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美國梅奧診所，是全球一流的醫(yī)學(xué)中心，美國知名的醫(yī)教研一體化的醫(yī)療集團。其悠久的歷史、獨特的文化、團隊協(xié)作醫(yī)療以及人事運營管理等令人印象深刻。梅奧診所成功的管理文化不僅讓醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)界的標桿，同時也成為世界各地醫(yī)院學(xué)習(xí)的典型，甚至讓許多商業(yè)類公司受益。
梅奧的團隊醫(yī)療模式
梅奧診所發(fā)端于明尼蘇達州羅徹斯特農(nóng)場的一個家庭診所，創(chuàng)始人威廉·奧沃爾·梅奧醫(yī)生，至今已有150年的歷史。其稱謂雖一直延用Mayo Clinic，但目前已有多個醫(yī)療院區(qū)，有醫(yī)學(xué)院、研究生院、繼續(xù)教育學(xué)院等5所醫(yī)學(xué)院校，是名副其實的醫(yī)療集團。
梅奧的就診病人中屬急診的直接入急診室，其他病人全部是網(wǎng)上預(yù)約診療。每個預(yù)約病人都可在較準確的時間段得到診療，因為圍繞每名醫(yī)師都有一個工作團隊，有預(yù)約秘書，負責(zé)預(yù)約分診；有臨床輔助員，一般是主任護理醫(yī)師，負責(zé)初步檢查和詢問，向醫(yī)生匯報溝通；還有醫(yī)生助理、藥師、治療護士等相關(guān)人員，在醫(yī)生主導(dǎo)下就病人診治分別負責(zé)有關(guān)工作。每個病人的情況都會載入電子病歷。對于復(fù)診病人，醫(yī)生會提前閱讀電子病歷、網(wǎng)上與病人進行必要的交流，以便更精確、更有效率地完成門診診治。
住院病人如無需特殊治療照看手段，一般不強調(diào)病區(qū)的?？品謪^(qū)。如ICU是有專門病區(qū)的；骨科也有，因其在天花板上有移動軌道，可把病人直接送至衛(wèi)生間；兒科是專門病區(qū)，等等。但多數(shù)病區(qū)不分專業(yè)，而是每一個病人有一名主管醫(yī)生，由其評估病情，并邀請會診醫(yī)生、藥師。每一個受邀請的醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師，每天都要來查房，協(xié)商研究病人的診治問題，直到病人出院。對于一些典型病歷，治療團體會掛在本院網(wǎng)站上。醫(yī)生們遇到疑難問題，經(jīng)常在本院網(wǎng)站找病歷參考，請教自己的專家。他們認為這樣的病例是有人負責(zé)的，而很少去查因特網(wǎng)，因為那里的知識量雖大卻無人負責(zé)。梅奧的醫(yī)生和科學(xué)家樂于分享知識和經(jīng)驗，這是他們的文化之一。
梅奧診所是一個醫(yī)學(xué)團體合作的踐行者。病人由一位醫(yī)生來管理，并與轉(zhuǎn)診醫(yī)生相協(xié)調(diào)，圍繞每一位病人服務(wù)的，都有一個多方面人員組成的團隊。這是梅奧的傳統(tǒng)和特色之一。因為從梅奧的創(chuàng)始人起就信奉“一人計短，二人計長，三、四個就更了不起了”的哲學(xué)理念。早在“團隊合作”成為一個標準的管理詞匯之前，梅奧的醫(yī)生們就深知集思廣益的益處，始終秉持團隊合作的理念和行動，并把醫(yī)生、行政管理者協(xié)調(diào)改善患者醫(yī)療的方式稱為“力量聯(lián)盟”。
無論對門診病人還是住院病人，都會長期隨訪，建立線上線下的聯(lián)系。醫(yī)生們愿意花時間聆聽、接受詢問、與病人交流。團隊合作的醫(yī)療模式為病人提供全方位服務(wù)。有病人說：“在梅奧看病就像自己是總統(tǒng)家的親戚。”這為梅奧贏得了穩(wěn)定的病人群。
梅奧的屬性與運營
梅奧是私立非贏利醫(yī)院。所謂私立，即沒有政府或公共財政投入；所謂非贏利，就是醫(yī)院收入除去維持日常運作的費用以外，剩余資金全部用于照料病人、研究、教育，不得分紅，不得用于醫(yī)院以外的事業(yè)。
收費價格與方式主要分兩種，一種是65歲以上的老年病人，由政府主辦的老年醫(yī)療保健項目負責(zé)，看病費用由政府確定，較為低廉，營余不大甚至無營余；一種是老年以外的病人，視其投保險種和保險公司，由醫(yī)院與保險公司談判協(xié)商看病費用問題，如同是CT檢查，不同的保險公司給付的費用會不相同。而每個醫(yī)生或工作人員的薪水是由相關(guān)委員會評定等級，按等級領(lǐng)取定額薪水，與所看病人的收費沒有關(guān)系。醫(yī)生只管看病、科研與教學(xué)，不關(guān)心也不知道創(chuàng)造了多少收入。醫(yī)院、醫(yī)生與病人沒有利益沖突。
還有一塊收入，來自社會捐款。美國對富人實行高額累進遺產(chǎn)稅制，促進了慈善捐助和社會財產(chǎn)分配公平，梅奧診所接受的捐贈就是可觀的收入。它有一座叫做岡納樓的大型樓宇，就是由船王岡納捐建的，類似于我國各類學(xué)校的邵逸夫樓。
梅奧的主任護理醫(yī)師
上世紀六十年代，美國聯(lián)邦和州政府對老年人、殘疾人以及低收入公民實施醫(yī)療保險政策，導(dǎo)致對保健醫(yī)生需求增加。同時醫(yī)療的專業(yè)化導(dǎo)致保健醫(yī)生缺少，大約6千萬人面臨沒有保健醫(yī)生的威脅。醫(yī)生供不應(yīng)求，有著良好教育和實踐背景的護理界領(lǐng)頭人拓展了職業(yè)責(zé)任填補醫(yī)生空缺，派生出一個新的職業(yè)——主任護理醫(yī)師。即大學(xué)本科畢業(yè)并取得注冊護士資格后，再經(jīng)過碩士、博士研究生教育，可獲得高級臨床實踐注冊護士資格，從事的崗位有主任護理醫(yī)師、助產(chǎn)護理醫(yī)師、麻醉護理醫(yī)師以及臨床護理專家。
目前在美國，主任護理醫(yī)師已有45年的歷史，從業(yè)者約600人，每年接診6億人（次）。執(zhí)業(yè)范圍是廣泛的門診服務(wù)，在診所、療養(yǎng)院、醫(yī)院、學(xué)校提供保健醫(yī)療和?？漆t(yī)療，職業(yè)責(zé)任是全面的病史問診、體檢、診斷測試處方、診斷、開藥、慢性病管理與保健醫(yī)療等。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險、州立醫(yī)療補助、私立醫(yī)保公司為主任護理醫(yī)師提供保險報銷。他們在50個州都有處方權(quán)。在22個州和華盛頓特區(qū)可獨立行醫(yī)。梅奧診所在40多個臨床領(lǐng)域，包括門診和住院部，以團隊模式從事醫(yī)療或輔助醫(yī)療工作。
助產(chǎn)護理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與職責(zé)是：在醫(yī)院、家庭和分娩中心接生嬰兒、做婦產(chǎn)科檢查、管理助產(chǎn)科醫(yī)療、提供家庭計劃醫(yī)囑、提供新生兒護理。在美國，僅2005年一年，就有超過7%的嬰兒由助產(chǎn)護理醫(yī)師接生。
麻醉護理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與職責(zé)是：在1/3的醫(yī)院和85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獨立行醫(yī)，每年65%的麻醉注射由麻醉護理醫(yī)師管理，同時麻醉護理醫(yī)師還負責(zé)慢性疼痛治療、氣管管理等工作。
臨床護理專家的職責(zé)是：護士導(dǎo)師、護理質(zhì)量檢控、病例個案管理、護理科研、護理教學(xué)等。
鑒于高級臨床注冊護士在醫(yī)療體系中的重要作用，美國總統(tǒng)奧巴馬曾經(jīng)表示：“護士是我們醫(yī)療體系中跳動的心臟。”