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低頭拉車也需要抬頭看路！政策走向關(guān)系戰(zhàn)略重點與方向。這篇文章就是要通過政策解讀、案例分析和所能產(chǎn)生的影響幾個方面，解析2016年影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的7大政策。
1.醫(yī)藥分開，取消醫(yī)院藥品加成
政策解釋：醫(yī)治和用藥分開，改變醫(yī)院以藥品收入為主的現(xiàn)狀，取消醫(yī)院藥品加成，與此同時，提高醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價格。
嘗試案例：2012年7月1日起，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家市屬醫(yī)院分三批實施醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號費和診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。
2016年2月26日，北京市衛(wèi)計委主任方來英在工作報告中提出，今年內(nèi)北京市將在全市范圍內(nèi)全面推開醫(yī)藥分開。這意味著，除市屬醫(yī)院外，中央、部隊及企業(yè)下屬的公立醫(yī)院也將進行改革，借鑒上述5家試點醫(yī)院的經(jīng)驗，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實行藥品零加成。
影響：網(wǎng)上藥店有可能成為一個重要的受益方。醫(yī)藥分開意味著，藥品的流通渠道將從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到藥店。商務(wù)部的一項調(diào)研報告數(shù)據(jù)顯示，在中國，藥品銷售80％集中在醫(yī)院，僅有20％在零售市場。而在發(fā)達國家，80%的藥物流通渠道都在藥店。
因此，醫(yī)藥分開對零售藥店來講將是重大利好，其中當然也包括網(wǎng)上藥店。不過，這一利好還需要有電子處方、網(wǎng)售處方藥等政策的配合。
2.分級診療
政策解釋：按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。主要是為了緩解大醫(yī)院“看病難”的問題，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。
嘗試案例：目前已經(jīng)有28個省份，1000多個縣市區(qū)開展了分級診療試點。今年3月5日，國務(wù)院總理李克強的2015年政府工作報告中提到，2015年已經(jīng)在70%左右的地市開展分級診療試點。
騰訊投資的微醫(yī)集團也在做分級診療的嘗試，讓時間不夠用的專家或知名醫(yī)生，與“有能力、有時間”的普通專業(yè)醫(yī)生及基層醫(yī)生，定期交流學術(shù)、傳授經(jīng)驗，進而把“大醫(yī)生、大專家”的經(jīng)驗，甚至轉(zhuǎn)診資源和會診能力等轉(zhuǎn)給基層醫(yī)生，借此提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力，實現(xiàn)分級診療。
影響：分級診療帶來了醫(yī)療市場利益重新分配的機會，讓微醫(yī)集團這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠搭建起分級診療平臺，緩解大醫(yī)院的診療壓力。不過更大程度上，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在反向推動分級診療的實現(xiàn)和完善。
3.取消醫(yī)生加號
政策解釋：指醫(yī)院統(tǒng)一號源管理，取消醫(yī)生個人手工加號條。
嘗試案例：今年年初，北京市衛(wèi)生計生委組織有關(guān)單位共同推出構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊“號販子”的八條措施。其中強調(diào)落實“實名制”掛號，取消醫(yī)生個人手工加號條等。緊接著，四川華西醫(yī)院宣布從3月7日起，取消醫(yī)生個人手工加號和現(xiàn)場加號。
影響：整體上，取消醫(yī)生個人加號條是打擊“號販子”的重要舉措。但對于一些以在線掛號、加號類的平臺來講，業(yè)務(wù)會受到一定影響，尤其與醫(yī)生個人合作加號的商業(yè)機構(gòu)，存在很大的不確定性。
4.電子處方
政策解釋：醫(yī)生開具處方后，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸至藥房，經(jīng)藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對、計費，并作為藥房發(fā)藥和醫(yī)療用藥的醫(yī)療電子文書。2015年7月，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，提出要積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。
嘗試案例：2015年12月10日，“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開出一張電子處方，號稱“中國第一電子處方”，引起一時轟動，也讓外界對網(wǎng)售處方藥政策有了更多期待。
阿里巴巴與武漢市中心醫(yī)院合作的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”也正在進行電子處方的嘗試。患者在網(wǎng)上完成掛號、病例資料上傳，通過視頻與醫(yī)生對話、問診，醫(yī)生開出電子處方，患者在家就可以收到藥品和發(fā)票。
影響：電子處方的應(yīng)用，是遠程診療、網(wǎng)售處方藥的前提，重要性你懂的。
5.網(wǎng)售處方藥
政策解釋：指通過互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售處方藥。2014年5月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，其中第八條提到了允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者憑處方銷售處方藥。在之后一年多的時間里，鼓勵網(wǎng)售處方藥的相關(guān)政策和意見也頻頻出臺，但是處方藥的網(wǎng)上銷售依然未有突破性進展。
嘗試案例：2016年2月，湖北省食藥監(jiān)局批準九州通旗下電商的子公司“好藥師”可以試點對武漢市中心醫(yī)院門診藥房部分藥品進行遠程銷售配送，并準予好藥師在互聯(lián)網(wǎng)上結(jié)算相關(guān)費用。具體的流程是，醫(yī)生開具處方，傳到好藥師系統(tǒng)，然后好藥師給患者配送到家。
影響：對醫(yī)藥電商來說，能否開放處方藥銷售將會是天壤之別。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2014年非處方藥物的市場規(guī)模為1783億元，而全年藥品流通行業(yè)銷售總額逾1.3萬億元，處方藥銷售占據(jù)了藥品市場的絕大部分份額，一旦放開處方藥銷售的話，醫(yī)藥電商則必將迎來井噴發(fā)展。
6.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付
政策解釋：指患者在互聯(lián)網(wǎng)渠道接受醫(yī)療服務(wù)后，可以通過醫(yī)保賬戶結(jié)算、劃款。受限于醫(yī)保的地區(qū)差異、互聯(lián)網(wǎng)平臺與醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)對接等問題，醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)渠道的應(yīng)用還沒有放開。
嘗試案例：主要有直接醫(yī)保支付和“先自費，再報銷”兩種解決方案。
2015年1月，浙江海寧的老百姓大藥房首吃螃蟹，支持消費者網(wǎng)購刷醫(yī)保。支付的過程很有科技范兒，消費者線上選購藥品，選擇醫(yī)保支付，然后將進入一個人臉識別環(huán)節(jié)，通過電腦攝像頭拍照，系統(tǒng)將對該照片與用戶的醫(yī)保卡照片進行對比驗證，驗證通過后方可成功扣款。
如果說老百姓大藥房的純屬線上支付，那么沈陽地區(qū)的醫(yī)保網(wǎng)購嘗試則偏“線下”。2015年4月，沈陽開通醫(yī)保網(wǎng)上便民購藥服務(wù)平臺“成大方圓”，參保人員可以選擇貨到付款，然后通過移動POS機刷社會保障卡結(jié)算。
2016年年初，大連市第三人民醫(yī)院開通支付寶結(jié)算診療費，其中包含了醫(yī)保結(jié)算?；颊呦韧ㄟ^支付寶結(jié)算所有診療費，然后到門診指定窗口使用醫(yī)?？ㄟM行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算后將醫(yī)保結(jié)算報銷的金額返回支付寶賬戶。
影響：提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的用戶積極性。
7.醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)
政策解釋：自由執(zhí)業(yè)，是指獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生可以自主選擇執(zhí)業(yè)方式和執(zhí)業(yè)機構(gòu)，有選擇“個體行醫(yī)、合伙行醫(yī)或者受聘于醫(yī)院行醫(yī)”的自由，讓醫(yī)生從“單位人”變成“自由人”。
多點執(zhí)業(yè)，是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
嘗試案例：從2010年1月1日起，廣東省開始試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，凡是具有副高職稱且在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以申請最多3個執(zhí)業(yè)地點多點執(zhí)業(yè)。但似乎這一政策對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)情況并沒帶來太大改變，醫(yī)生對多點執(zhí)業(yè)的響應(yīng)并不積極。
2014年12月，鄧開伯教授在北京慈誠醫(yī)療開設(shè)工作室，試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引起業(yè)界轟動。近年來，國內(nèi)已經(jīng)先后出現(xiàn)了超過30個“醫(yī)生集團”（如張強醫(yī)生集團、萬峰醫(yī)生集團、中歐醫(yī)生集團、微醫(yī)集團等），成為一些醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)選擇。
影響：是很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)是基本前提，尤其很多涉及醫(yī)患互動的平臺，醫(yī)生的行為權(quán)限、收入等都將受到政策牽制。一旦醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策放開，將有越來越多的平臺服務(wù)與醫(yī)生個人品牌，而非醫(yī)院。